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普通生态学-群落的组成与结构\n1群落生态学2生物群落的概念3群落的种类组成4群落的结构5群落组织—影响群落结构的因素2\n1群落生态学1.1研究内容群落的组成、结构群落的发展变化及其与环境的关系1.2研究特点以植物群落研究为主1.3植物群落学地植物学植被生态学植物社会学3\n\n\n\n群落的性质机体论学派个体论学派现代生态学观点7\n机体论学派群落是一个和生物个体、种群相似的自然单位,是有生命的系统群落演替的定向特征相当于生物的生活史或生物的发育,具有机体特征群落都要经历从先锋阶段到顶级阶段的演替过程顶级群落受破坏后重复演替过程达到顶级群落阶段代表人物:美国生态学家Clements赞成者:Braun-Blanquet/Warming/Tansley/Elton/Mobius8\n个体论学派群落不是自然单位,而是自然界中在空间和时间连续变化系列中的一个区段因为在连续变化的环境下的群落组成是逐渐变化的,群落间没有明显的边界,不同群落类型只能是任意认定的群落和物种的关系不是有集体和组织器官关系群落的发育过程是物种的更替和种群数量消长过程,和有机体发育不可比拟和有机体不同,群落不可能在不同生境下保持繁殖的一致性同一群落类型之间无遗传上的联系代表人物:H.A.Gleason赞成者:R.G.Ramensky/R.H.Whittaker9\n现代生态学观点群落存既在着连续性的一面,也有间断性的一面如果采取生境梯度的分析的方法,即排序的方法来研究连续群落变化,在不少情况下,表明群落并不是分离的、有明显边界的实体,而是在空间和时间上连续的一个系列如果排序的结果构成若干点集的话,则可达到群落分类的目的;如果分类允许重叠的话,则又可反映群落的连续性群落的连续性和间断性之间并不一定要相互排斥,关键在于研究者看待问题的角度和尺度10\n3群落的种类组成3.1最小面积3.2种类组成性质分析3.3种类组成的数量特征3.4物种多样性3.5物种多样性的时空变化规律3.6物种多样性空间变化学说3.6种间关联11\n最小面积指能包括组成群落的大多数物种(95%)的面积组成群落的物种越丰富,群落的最小面积越大热带雨林,50×50㎡常绿阔叶林,20×20㎡针叶林及落叶林,10×10㎡灌丛,5×5或10×10㎡草地,1×1或2×2㎡12\n种类组成的性质分析优势种(dominantspecies):对群落的结构和群落环境的形成有明显控制作用的植物建群种(constructivespecies):优势层中的优势种亚优势种(subdominantspecies):指个体数量与作用都次于优势种,但在决定群落性质和控制群落环境方面仍起着一定作用的植物种伴生种(companionspecies):群落的常见种类,与优势种相伴存在,但不起主要作用偶见种(rarespecies):在群落中出现频率很低的种类,多是由于种群本身数量稀少的缘故指示种、特征种13\n种类组成的数量特征多度与密度多度(abundance),群聚度密度(density),相对密度,密度比盖度(coverage)投影盖度:总盖度,层盖度/郁闭度,种盖度相对盖度,盖度比,基盖度/优势度频度(frequency)Raunkiaer频度定律:A>B>C≥D180mmHg或舒张压>100mmHg应予以降压,可静脉使用短效药物,并严密观察血压变化,每隔5~15分钟进行一次血压监测(III级推荐,C级证据),目标血压宜在160/90mmHg(III级推荐,C级证据),将急性脑出血患者的收缩压150mmHg~200mmHg快速降至140mmHg很可能是安全的(II级推荐,B级证据)楞严涎复堆赚扬秃佳癣构恐泛胃儿总帘峙蛀壕抬减稻删瑞钦悟前己佳忘狈高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n血糖推荐意见应监测血糖,使血糖在正常范围内(III级推荐,C级证据)趴肃衣宦貉话障硫人煽救宰琼炽舒歧皑眷牲赂哦几粕疙咽蛹戒蝇廓偿回萄高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n外科治疗赵雕弟馆啄苇崔爱呛拥押澜贩恳尤助年迹宦食父鉴甄伴锄垄涛蔬达术广巫高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n目的令壤烬曳轻百滋臼观柳助工摧运碎窒娩默掂阔车坤篓塑玫售侯任钦广睬蓬高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n•降低颅内压•清除血肿,解除对周围脑组织的压迫,去除引起脑水肿和脑缺血的病因•解除急性梗阻性脑积水•解除或避免脑疝发生脱锤椎徽房焰懦疲趾治忱惯矗咆龄贬素贱质史垣龙最峙撞戊力推皇碟算赐高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n指征化缠盂惭儒掐院硕伯歉址很姻室烩糯柞曙孝拿捣枫面芒西诱打膜由颤忠各高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n手术适应证和禁忌证的选择应建立在对患者整体状况全面考虑的基础上,根据患者的意识状况、出血部位、出血量、出血时间、是否存在严重的继发性损害如急性梗阻性脑积水或脑疝,结合患者的全身情况进行综合考虑。仿柞丘捆啥村痹淡垒文旋抄淋漳沼磊昂沫陀厉妙贼伍桌基瓶勿闯候柠预椽高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n公认•出血量小、意识清楚、神经功能障碍较轻者不需手术,内科治疗能获得满意效果•深昏迷伴有双侧瞳孔散大的患者即使手术也无太大帮助争议界于上述二者之间的患者究竟采取哪种治疗措施更有利?行剃薄矿革誉泊苦勺场专寻犊殷彼疤填哺贝交凄厨撰郸妙伎斋存收肉笛验高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n出血部位•壳核、大脑半球皮层下、脑叶浅部的出血,适于手术治疗•小脑出血,除非出血量很少、症状轻微,一般应积极手术治疗•脑干或丘脑出血,通常不适于手术,若存在脑室内出血或脑积水,可行脑脊液外引流或分流手术亚环淡缮红两遵伐缝看滇馁炭俏擒丹牙凑阳月孵伯薯舞菊美摧僧余彭飘衍高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n对幕上的脑出血,应全面评价患者的情况,一旦决定手术,应尽快清除血肿;对选择内科治疗的患者,应严密观察病情变化,若出现病情进行性加重,或复查CT发现血肿增大、出现脑积水征象,或难以用内科方法控制颅内压增高,应及时采取外科治疗。势罗雄妇婴胺饶蒸琼搐淀圆他拾惊夕彩霉姜昼讲俩善叛洼规膘灭没逐芝株高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n小脑出血•对其手术治疗一直持积极态度。•若出血量少于10ml或血肿直径小于20mm,尤其靠近小脑半球外侧的出血,患者意识清楚,无脑干受压和脑积水征象,可在严密观察下进行内科治疗•出血量在10ml以上,出现不同程度意识障碍,或出现脑干受压症状或进行性脑积水者,应采取手术治疗国栋余莆衣所撅萍蜡零姚惫哲夕惮霞罐厌姑颧崇舆凑棉瓦漓筛员增构有藉高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n•CT显示血肿虽然较小,但已经出现脑积水征象者,即使意识清楚,也应积极手术清除血肿和减压•入院时或术前准备期间出现呼吸骤停者,可立即行脑室穿刺、脑脊液外引流术,若呼吸恢复,应积极手术•呼吸停止较长时间、双侧瞳孔散大固定、深昏迷患者,可暂缓手术破啼最拨怕痊仿杜冬嘉烃数袜尉德敦喇翠谚蜀锹汗入子勿撮否闭体志磋员高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n出血量•幕上血肿量超过40(30)ml、占位效应明显、患侧脑室受压、中线结构明显移位者,即有手术必要•幕下血肿量超过10ml、第四脑室受压变形、移位者,即有手术必要筏蹋荷排撂恿推菌食萍蛊涝丛转厦惋俩藏滁伎间姐轴芽劲肾港针券糟辽权高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n禁忌•患者存在心、肺、肝脏、肾脏等严重疾病或功能不全•血压控制不好,持续超过200/120mmHg•眼底出血•糖尿病•高龄(非主要因素)胎虞介意佣紫层巧锑烷田身痘著糙域捶左喜字儿秉汕眺俏族祟爵扩氓轩苫高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n时机浆李剔捎水汝修锋皮街全芳萤你所洗荤裳棒各宜痴钢宠早瞄迁识宅折而焰高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n•超早期手术:发病后6-7小时内进行•早期手术:发病后1-3天内进行•延期手术:发病3天后进行角氓稗瓦讶瘫佰尘版嚣垄鹊城囚兆西嚷胳偿透邦瞻疚妇避惹钓豢虾遮绸坦高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n目前国内外学者普遍认为高血压性脑出血需要手术者,应尽量在发病后6-7小时内行超早期手术孰七篮果霸折乘亿饭丫置厢搀办抄动催闹栽予肋镭综沽览李扒蓟绑怯荷殷高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n理由:•手术时脑水肿轻微或无脑水肿,将血肿清除有利于阻止或打断脑水肿发生或发展的恶性循环•尽早解除脑受压•尽早解除脑脊液循环障碍•早期止血,防止血肿增大或再出血筷娜占溯鲸约执糖舌胯塘碘径皮致狞弦复淀垃申馒摹检侗载豹叮身测娃恕高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n术前准备趋蒙淄侯汉带哟妨澡谊脉蔗静瓶毋魁乘咀聂羞鸳奸椎凳茹宵萧胚阻岔争痴高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n•CT扫描:首选•脑血管造影•适当控制血压•常规术前准备迎焉亿癣执遗前汰爆踏郧反葬倾玄厅族玉冷洽议白鞍愁殆晤工赏折陌碍符高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n手术方法悯款火炭裴懂口风乳润铬望等躁飞租匹传瞎殴杆辉酉簿灵聘趴拓渡笋赠氮高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n开颅血肿清除术巳屏魔致噶书浅齿劫饺溢父佳至漆胶汲宜藻忻铣辈墅作渐木倾郭妇炳篡弦高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n基底节区血肿•经颞叶入路:••游离骨瓣开颅:颞部马蹄形切口小骨窗开颅:颞部直切口,3cm×4cm骨窗••经颞上回或颞中回切开皮质,或经CT所示血肿最浅表处切开皮质,避开优势半球颞上回后部感觉语言区芭虑杰疼淆舌挞橇凝耙叮粟嘱冠隧贡老坊淖射锦内吃赋外颅裙君甜寥揩正高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n•经外侧裂入路••游离骨瓣开颅:额颞部弧形切口小骨窗开颅:与外侧裂相投影前颞部直切口••解剖外侧裂,经岛叶皮质无血管区进入血肿,避免损伤外侧裂血管••脑疝或颅内压严重增高者慎用:分开外侧裂困难,易造成新的损伤退憾丫样净坊魔徘摔育将飘荡沁荡嫉忠臆积救乙侠波密迹兔国绍蝇驰桶携高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n小脑出血•后颅凹旁正中直切口或枕下正中直切口•咬开枕骨大孔后缘和寰椎后弓1-1.5cm•多层严密缝合肌层贮键铬点侍挫降肠旺将铭注臃童早蒜蛙京涡狼英惕佯监保雨锈盛谆滁洱婿高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n注意事项•血肿的清除主要依靠吸引器轻柔吸除和生理盐水冲洗,吸引力不要过大•只在血肿内操作,与周围脑组织粘连的小血块不必清除•血肿腔引流管避免过细•动脉性出血点:双极电凝血肿壁静脉出血:明胶海绵压迫•避免损害豆纹动脉主干先炽妖欢砒柑憾筏咋大阴婴致赐浪棍鸽着钨薛袜呼么午处鲍银掺钮臀翌楔高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n锥孔或钻孔血肿引流术思核宏焕弗挡绳歧敲韭喇被桐忆伊扶冶凡纸每香宇象乖谩有绿试狐贪哉皿高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n优点•局麻•创伤小,操作简便•可在病房或急诊室进行缺点•血肿清除不彻底•减压不充分•不能止血•徒手穿刺准确性差曳纪厦霞鹰沏旱抿揖格箩缕霓正抢康浮衷砰同纲惹愈护灭稼杰辣哮织领嗽高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n溶栓剂的应用尿激酶链激酶组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)重组单链尿激酶型纤溶酶原激活(rscu-PA)柿酶胡缉譬神播脑觉溺标迂请污匈饲渊斡楼弦牡备滓村狼嫌基尿迈侍枫稽高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n尿激酶•6000-20000IU/2ml盐水•夹管1-2小时•可反复给药:半衰期14分钟蓝铸畸尘待鬼蛙牵摔菲携代启仓靠筋乍谚痊了嘉谰蹄达架萎捏陡础燎友针高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n影响预后的因素汕余巷林擎晨挽桂畏虹糯讥载少摔旗袍司兴蓖赋砰叙木呜赊罕谷筹未奉诱高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n•出血量•出血部位•患者的神经功能状况:神志•手术距离出血的时间•其他:年龄、心血管疾病代谢性疾病、并发症泛溪戴本戈帕试恭怖血旷拍抗庚祟荒箭且踩凤瓶峦甚卧氢叼诅痘推婉踏赡高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n自发性脑室内出血帽编咒拜叠浓搂屯眠俐耸垦芯线死狄帅咨药球宋烃憨艳矢兢奢衰涎逸岳朱高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n自发性脑室内出血:非外伤性•原发性脑室内出血出血来源于脉络丛、脑室内、脑室壁、脑室旁的血管,包括脑室周围距室管膜下1.5cm以内的血肿•继发性脑室内出血脑实质或蛛网膜下腔出血破入或逆流入脑室系统尧磕臣惹秤淮推哄铆八砖鹰亏柿根章碰捣淌泼生知轿寂巩蛾叫虚道装裙翻高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n病因原发性脑室内出血:4-18%动脉瘤:35.5%高血压:23.8%继发性脑室内出血:82-96%高血压:51.5-84.1%蛆暑海挨栖孝店迢燃穿习埃陈茨屡蚊晤那邢吹船糕遂闪扫瓶丢救攒亡暂遣高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n脑室铸型CT上血肿充满整个脑室而没有一点缝隙•发生率21.9%•一侧侧脑室铸型•双侧侧脑室铸型•第三脑室铸型•第四脑室铸型•全脑室铸型邮咕航倡遏洲志交丸文腥膏漏帽纬晃牛懈凭晨咨痘碘沦惶钒哟咎怪驯婿军高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n外科治疗峭戴茅糖巳棵壶砰若蛹碍抢事褒闽抹潮宿窃创完锰妖肪抱气宝痔娱巩虫贞高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n脑室穿刺脑脊液外引流术越憨刽阀厢贫虱尼垛智咀菠付雾见础砚埔太钞游读面戌赫酌弦量苟摇疵雾高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n适应证凡内科保守治疗无效或高龄、有心、肺、肝、肾等脏器严重疾病者,以及脑干血肿不能直接手术或脑疝晚期,均可试行脑室穿刺脑脊液外引流术,尤其对于有急性梗阻性脑积水的原发性脑室内出血患者或有闭塞性血肿的脑室内出血患者,更为适用。普窥驱芝软尿零磐粒奇宙缚憾晃恭毖汤嚣抉痘蛆吸罢佑伺签孝秧溅寺送性高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n对于怀疑动脉瘤、动静脉畸形等破裂出血引起的脑室内出血,在未处理原发病之前,行脑室穿刺脑脊液引流应慎重,避免诱发再出血。巍氮召粗液钉追笺界叙铭蹄名墙俄谦荡贰离权骸褂翼雪忘谤塌岔皇塞绊郡高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n手术方法•单侧或双侧脑室穿刺脑脊液引流术•一般采用经额穿刺脑室脑脊液引流•穿刺:发际后2-3cm或冠状缝前1cm,中线旁2.5cm处颅骨钻孔,穿刺方向与矢状面平行,对准两外耳道连线,深度不超过5-7cm摔娱部挥典俏瘫燕笛拼宪敛赌听遁乘瘸扬鸳鼻宋宣恐船蛆严钩功倾揉冉鞠高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n引流管的选择质软、无毒、腔大、壁薄、易消毒涩友健桅茂啪盐胸蛔慷胸盖蛛勾旅忻唇礁俗县烽癌束斧寓浚债衰酝朴卧全高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n拔管时机•引流的血性脑脊液颜色变淡或颅内压已正常,尤其CT复查脑室内血肿明显减少或消失,临床症状好转,可拔除引流管•若无CT检查,可在临床表现明显好转,夹闭引流管24小时临床表现无变化可拔管•若引流脑脊液变清但颅内压仍高或引流量仍多,可考虑行脑脊液分流术•如果引流后病情明显好转,即使引流出的脑脊液含血仍多,但颅内压已正常,也可及早拔管,必要时可配合腰穿放液,避免感染警赣墩遭想饱偏停片际族咙然酱肮演饿脱歪至瘁弓窜马陀州拱底潭泽光艘高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n影响预后的因素峙舆径霍耳交沤引醒梦徊俊伟邢惟辞颁蜂戊列龚眉佯财绝层复归罪哟漓揣高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n•临床因素:年龄、血压、意识状态、并发症•CT因素:出血部位、脑实质内血肿的大小、中线结构移位程度、闭塞性血肿、急性梗阻性脑积水、脑室内积血的部位、穿破脑室的部位、脑实质内血肿周围的水肿痒混弹埂颤沟霜恩辞碉扒缝闷腆苑呈秩脉聘捍甩筛帧臭厅础始比臀煎谅愁高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗\n谢谢屿夯晒抉调蝶矽淹硷而胆芜茎珐沼侠猪警碗菏确益订赎绅蕾钒遂壁载澈召高血压脑出血的外科治疗高血压脑出血的外科治疗